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Soins intégrés

Les soins intégrés améliorent les soins aux patients en se concentrant sur les transitions d’entrée et de sortie du système de soins de santé, et la coordination du traitement. 

Les soins intégrés représentent une approche coordonnée vis à vis des soins qui rassemblent plusieurs fournisseurs de diverses spécialités, notamment des soins primaires et communautaires, pour collaborer sur les soins d’une personne aussi longtemps que nécessaire. Chaque membre de l’équipe comprend son rôle et les rôles des autres membres de l’équipe

L’approche de soins intégrés 

  • Axée sur la personne  – Les soins sont conçus avec le patient et sa famille pour obtenir les meilleurs résultats.
  • Collaborative – Des équipes de divers professionnels collaborent pour offrir des soins personnalisés à chaque patient.
  • Continue – Les fournisseurs planifient les soins le patient et sa famille et les assistent dans le temps pour répondre à leurs besoins changeants.

Objectifs

  • Améliorer constamment les résultats pour les patients et leur expérience par le biais de partenariats
  • Mettre en œuvre des soins intégrés pour les patients ayant des besoins complexes

Initiatives clés

  • Mettre en œuvre des modèles intégrés pour les soins palliatifs dans les centres de cancérologie et de soins primaires
  • Mettre en œuvre des modèles intégrés pour les soins palliatifs et de fin de vie pour les patients atteints de maladies rénales et leurs familles
  • Élaborer et mettre en place un modèle de chimiothérapie à domicile pour garantir la cohérence de l’accès et de la qualité (en collaboration avec le programme de traitement systémique et le programme de soins infirmiers d’oncologie)
  • Élaborer un modèle et un processus de planification des soins infirmiers visant les cas complexes de cancérologie. 

Publications

Année TITRE AUTEURS CITATION CATÉGORIE
2016 Cost trajectories for cancer patients Wodchis WP, Arthurs E, Khan AI, Gandhi S, MacKinnon M, Sussman J. Curr Oncol. 2016 Feb;23(Suppl 1):S64-75. doi: 10.3747/co.23.2995. Epub 2016 Feb 29. PubMed PMID: 26985150; PubMed Central PMCID: PMC4780583. Cancer
2016 A multi-method review of home-based chemotherapy Evans JM, Qiu M, MacKinnon M, Green E, Peterson K, Kaizer L. Eur J Cancer Care (Engl). 2016 Sep;25(5):883-902. doi: 10.1111/ecc.12408. Epub 2015 Nov 6. Review. PubMed PMID: 26545409. Cancer
2016 Integrating cancer care beyond the hospital and across the cancer pathway: a patient-centred approach Evans JM, Matheson G, Buchman S, MacKinnon M, Meertens E, Ross J, Johal H. Healthc Q. 2015;17 Spec No:28-32. PubMed PMID: 25562131. Cancer